Smrt jednasedmdesátiletého Zdeňka K. po náročné operaci srdce ve Fakultní nemocnici Plzeň řeší nejen pozůstalí a nemocnice, ale již také kriminalisté pod dozorem státního zastupitelství. Revizní znalecký posudek, který si rodina vyžádala po prostudování zdravotnické dokumentace, totiž dospěl k závěru, že zdravotní péče nebyla ve všech rozhodujících fázích vedena v souladu s pravidly lékařské vědy a mezi postupem lékařů i následným úmrtím pacienta existuje příčinná souvislost.
Rodina nyní požaduje, aby nemocnice za své jednání převzala odpovědnost. "Nejde nám o peníze, našeho tátu nám už nic nevrátí. Chceme ale, aby za to někdo nesl odpovědnost. Podle závěrů komise zemřel jen proto, že nebyla provedena opatření, která měla být provedena," uvedla nám zarmoucená dcera zemřelého.
Operace byla komplikovaná
Zdeněk K. podstoupil 23. května loňského roku ve Fakultní nemocnici Plzeň plánovanou kardiochirurgickou operaci. Podle rodiny se mělo jednat o komplikovaný výkon.
"Bylo nám řečeno, že operace nebude jednoduchá. Domníváme se, že ji mohli odmítnout a pacienta odeslat do specializovaného centra, například do IKEMu. Přesto se rozhodli výkon provést v Plzni a otec to bohužel tak chtěl, aby nemusel daleko, tak jsme mu vyhověli," uvedla rodina.
Samotný operační výkon měl podle dostupných informací proběhnout bez zásadních komplikací. Krátce po něm se však zdravotní stav pacienta výrazně zhoršil a o týden později, 30. května, Zdeněk K. zemřel.
Právě následné studium zdravotnické dokumentace vyvolalo u rodiny první pochybnosti. "Bratr je lékař, já pracuji ve zdravotnictví. Když jsme si dokumentaci přečetli, řada věcí se nám nezdála. Proto jsme požádali o odborné přezkoumání," popsala dcera zemřelého.
Znalci kritizují zdravotní dokumentaci
Revizní znalecký posudek poukazuje na řadu nedostatků již v samotné zdravotnické dokumentaci. Podle znalců v ní například zcela chybí popis subjektivních obtíží pacienta.
Další výhrady směřují k rozhodovacímu procesu před operací. "Nenalezli jsme záznam o společném multioborovém indikačním semináři či jiném konsenzuálním rozhodnutí mezi kardiology a kardiochirurgy," uvádí mimo jiné posudek.
Znalci zároveň upozornili, že operační záznam neumožňuje spolehlivě zrekonstruovat průběh výkonu. "Operační vložka je psána mimořádně stručně, heslovitě a bez potřebné struktury, přičemž obsahuje řadu významných chyb, nepřesností a opomenutí," stojí dále v dokumentu.
Podle posudku nebylo srdce dostatečně chráněno
Jedna z nejzávažnějších výtek se týká ochrany srdeční svaloviny během operace. "Není z dokumentace doloženo, že by ochrana myokardu byla provedena v odpovídajícím rozsahu a kvalitě," konstatují znalci.
Následné komplikace podle nich odpovídaly rozsáhlému poškození srdečního svalu. "Přetrvávající biventrikulární dysfunkci hodnotíme jako projev závažného difuzního myokardiálního poškození,“ uvádí dále revizní posudek.
Během operace se navíc objevila těžká porucha funkce pravé srdeční komory. Podle znalců přitom v dokumentaci chybí záznamy některých klíčových vyšetření, která mohla pomoci objasnit skutečný rozsah vzniklých komplikací.
Rozhodující spor se týká ECMO
Stěžejním bodem celého případu je otázka nasazení systému ECMO, tedy mimotělní podpory oběhu a dýchání používané u pacientů s těžkým selháním srdce. Právě zde formulovali znalci své nejtvrdší závěry. "Považujeme za jediné racionální a lege artis řešení okamžité zavedení centrální venoarteriální ECMO," uvádí revizní posudek.
K zavedení ECMO však podle dokumentace nikdy nedošlo. "Za daných okolností nepovažujeme vyčkávací postup za odborně obhajitelný," napsali znalci.
Podle jejich závěrů byla kritéria pro nasazení této podpory splněna již během operace, případně bezprostředně po jejím skončení. "Nezavedení VA ECMO v době, kdy byla indikace naplněna, považujeme za zásadní nedostatek v eskalaci léčby," stojí v posudku.
Právě tento závěr považuje rodina za klíčový. "Tatínek se dostal do šoku. Podle komise měl být na ECMO napojen. Kdyby se tak stalo, mohl mít šanci přežít. Místo toho lékaři vyčkávali, jen nevím na co," tvrdí dcera zemřelého.
Znalci hovoří o příčinné souvislosti mezi postupem lékařů a smrtí muže
Nejzávažnější část revizního posudku se týká samotného závěru odborného hodnocení. "Na základě výše uvedeného uzavíráme, že poskytnutá péče nebyla ve všech rozhodujících fázích vedena lege artis," uvádějí znalci.
Ještě závažnější je jejich následné konstatování: "Je dána příčinná souvislost s výše popsaným postupem s poškozením zdraví s následkem smrti." Jinými slovy podle revizního posudku existuje souvislost mezi vytýkaným postupem lékařů a následným úmrtím pacienta.
Policie ČR
Mluvčí policie již potvrdila, že smrtí muže se zabývají i kriminalisté a byly zahájeny úkony trestního řízení pro podezření ze spáchání trestného činu usmrcení z nedbalosti.
Rodina žádala pět milionů korun
Po obdržení závěrů odborného přezkoumání se rodina obrátila na nemocnici s návrhem na mimosoudní vyrovnání a požadovala částku pět milionů korun. Podle pozůstalých však nemocnice nabídla pouze 900 tisíc korun. "Jak jsem již říkala, nejde nám o peníze, protože žádná částka nám tátu nevrátí. Chceme ale, aby nemocnice převzala odpovědnost za to, co se stalo," uvedla nám rodina.
Nemocnice podrobnosti komentovat nechce
Fakultní nemocnice Plzeň potvrdila, že o finančním vyrovnání s rodinou jednala. Další informace však zveřejňovat odmítá.
"Fakultní nemocnice Plzeň potvrzuje, že v rámci vzájemné komunikace byla projednávána i nabídka finančního plnění. S ohledem na probíhající jednání se však v tuto chvíli nebudeme vyjadřovat k jejich obsahu ani k dalším okolnostem případu," uvedla nám mluvčí Fakultní nemocnice Plzeň.
Pokud by se závěry revizního posudku potvrdily i v případném trestním nebo občanskoprávním řízení, mohlo by jít o jeden z nejzávažnějších sporů týkajících se poskytování zdravotní péče v Plzeňském kraji za poslední roky.
Závažnost závěrů podtrhuje i skutečnost, že pod revizním posudkem je podepsán prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., emeritní přednosta Kardiocentra IKEM a dlouholetý přednosta Kliniky kardiovaskulární chirurgie IKEM.
Profesor Pirk patří k nejuznávanějším českým kardiochirurgům a jeho jméno je spojeno s rozvojem moderní srdeční chirurgie a transplantací srdce v České republice.
"Mohu potvrdit, že jsem byl skutečně předsedou komise a stojím si za vším, co je v mnou podepsaném posudku uvedeno. Kolegialita je jedna věc, ale v tomto případě opravdu nešlo říct, že k žádnému pochybení nedošlo," uvedl nám prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc.
